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Nos expertises · Tiers Payant & Réseaux
KAISSA TP.Hub · pour les assureurs de personnes
Une offre dédiée aux mutuelles, institutions de prévoyance, sociétés d'assurance, courtiers gestionnaires et délégataires de gestion qui veulent transformer leurs flux tiers payant en outil stratégique.
Constat marché
Ce ne sont pas des fonctions support. Ils concentrent la majorité des prises en charge des complémentaires santé. Pourtant, les organismes ont aujourd'hui peu de visibilité sur ce qui s'y joue.
Un simple suivi pertinent reste difficile, avec des indicateurs éclatés entre opérateurs.
Peu de visibilité comparable sur la qualité de service des OTP et des réseaux.
Une réconciliation complexe, accrue en scénario multi-OTP et multi-réseaux.
Aucune orientation vers la gestion du risque ni vers les services aux adhérents.
La réponse KAISSA TP.Hub
TP.Hub appréhende toute la chaîne, du porteur de risque au gestionnaire, jusqu'aux opérateurs de flux.
Porteur de risque
Gestion internalisée, délégataires ou courtiers gestionnaires
Opérateurs TP et réseaux de soins
Détecter les données absentes dans les flux des OTP et des réseaux.
Réconcilier les garanties dues aux assurés avec les flux réels des opérateurs.
Structurer, homogénéiser, consolider et anonymiser si nécessaire.
Hébergement France, audit trail, données sous le contrôle de l'organisation.
Au-delà du simple suivi opérationnel : intégrer les flux TP comme un outil stratégique de gestion du risque et de déclenchement des services vers les assurés.
« L'expertise métier d'abord. Le digital et l'IA comme amplificateurs. »
Notre différenciateur, c'est la cohérence entre la stratégie et la modélisation métier. Beaucoup de fonctions n'utilisent pas l'IA ; quand elle est mobilisée, c'est qu'elle apporte une valeur ajoutée maîtrisée.
Pilotage stratégique multidimensionnel
Chaque rôle dispose de sa vue, avec un agent IA proactif quand il est utile. Une seule source de vérité, du comité de direction au gestionnaire de production.
Vision consolidée multi-OTP et multi-réseaux, indicateurs par garantie.
Suivi des qualités de service, alertes ciblées, drill-down détaillé.
Flux fragmentés structurés en un référentiel unique.
Détection de signaux faibles, propositions d'actions, préparation des comités.
Articulation des engagements contractuels avec les flux réels collectés.
Hébergement France, audit trail complet, traçabilité réglementaire.
Démarche progressive, sur mesure
Mono ou multi-OTP, un réseau ou un mix par garantie, distribution directe ou intermédiée, délégation totale ou partielle. Nous partons toujours de votre réalité, pas d'un standard.
La méthode
Chaque phase produit une valeur concrète et conditionne la suivante. Aucune n'est obligatoire dans son intégralité : nous calons le rythme à votre contexte.
Audit des flux, opérateurs et délégataires. Identification des données manquantes et des leviers prioritaires.
Architecture du portail adaptée à votre configuration, modèle pivot paramétré, cockpits priorisés par rôle.
Déploiement par périmètre, premiers cockpits en production, formation des équipes, ajustements continus.
Ajout de garanties, de modules et d'agents IA. Le portail grandit avec votre organisation.
Conformité, souveraineté, maîtrise
Un dispositif structurel sur la donnée, le droit et la maîtrise, pas une promesse marketing.
Anders Avocats, DPA de KAISSA, avec une expertise RGPD, 100% Santé, délégation et sécurité IT, et une veille réglementaire continue.
Hébergement France, IA souveraine, audit trail complet, conformité AI Act et RGPD by design, plateformes opérées en propre.
Conception, développement et maintenance par l'équipe KAISSA, sans dépendance externe sur le cœur de plateforme. Clément Roger, chef de projet TP.Hub dédié.
Nos experts
Cet axe est porté par des dirigeants qui ont bâti et dirigé des acteurs majeurs du secteur. Échangez directement avec eux.
Trois façons d'aller plus loin, selon votre maturité sur le sujet et l'horizon de votre transformation.
60 minutes avec Franck Droin et Jean-François Tripodi pour cadrer vos enjeux TP et réseaux et la place de TP.Hub.
Une demi-journée structurée sur vos flux et garanties, pour identifier les données manquantes et les leviers prioritaires.
« Flux TP et réseaux : 5 ruptures que les complémentaires doivent anticiper d'ici 2027 », animé par Franck Droin et Jean-François Tripodi.